北京白癜风最佳最好的治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_wh/230313/13358721.html案情介绍
原告蒋某于年11月22日出生，系未成年人。年9月8日，蒋某因左侧睾丸医院就医，医院为蒋某诊断为左侧鞘膜积液，并为蒋某治疗三天后，蒋某于年9月11日10时40医院就诊，于当日18时32分入院手术治疗，医院检查蒋某为左侧睾丸附睾缺血坏死，精索扭转度。因蒋某左侧睾丸扭转坏死，医院为蒋某行左侧睾丸切除手术。蒋某于年9月18日9时0分出院。
医院存在过错，导致其损害，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：年9月8日，蒋某因左侧睾丸疼痛到医院就医，医院误诊为左侧鞘膜积液，导致蒋某左侧睾丸扭转坏死，被迫行左侧睾丸切除手术，现蒋某已出院。由于医院错误诊断，导致蒋某延误治疗，错过最佳治疗期，造成蒋某左侧睾丸坏死被切除的结果。经蒋某在桦甸市人民法院申请诉前鉴定，认定医院的诊疗行为存在医疗过错，其过错参与度为90%。基于以上情况，蒋某提起诉讼，请法院支持其诉讼请求。
医方观点
医院辩称：蒋某于年9月8日上午8时15分到医院就诊，自述左侧阴囊疼痛一天，无外伤史，有桦甸市医疗机构门诊的就诊人员登记簿予以证实。蒋某住院病历中记载，入院时间是年9月11日18时32分，主述左侧睾丸疼痛4天，医院门诊病历记载的就诊时间是年9月11日10时40分，初步诊断左侧睾丸附睾肿痛4天，睾丸扭转、睾丸坏死不除外，以上证据能够相互印证。蒋某发病时间是年9月7日，到医院就诊已发病1天，其睾丸扭转已超过最佳的治疗时间12小时，并且睾丸坏死已经不可逆转，医院误诊只是延误其手术切除时间，并没有造成其睾丸坏死的后果。蒋某要求医院承担睾丸坏死切除90%责任没有事实、法律依据，不应该得到法庭支持。蒋某主张的全部赔偿款没有事实及法律依据，请求法庭准许重新鉴定，依法对本案公正判决。
司法鉴定
鉴定意见为：被鉴定人蒋某因左侧睾丸疼痛至医院就诊，入院时虽B超显示左侧睾丸动脉血流正常，但蒋某左侧睾丸疼痛持续加重，并出现睾丸颜色改变，住院三天医院未能观察到病情变化并予复查B超，导致错误诊断，导致蒋某延误治疗，错过最佳治疗期，造成蒋某左侧睾丸坏死被切除的结果。结论：1.医院对蒋某的诊疗行为存在医疗过错，其医疗过错行为与损害后果存在因果关系，其过错参与度90%；2.蒋某左侧睾丸坏死切除，构成八级伤残。
法院观点
本院认为，蒋某原发左侧睾丸疼痛后，到医院就诊，经吉林某司法鉴定中心鉴定，认定医院的诊疗行为存在医疗过错，其过错参与度为90%；蒋某左侧睾丸坏死切除，构成八级伤残。虽然，医院对鉴定意见有异议，并要求重新进行鉴定，但其未举出足够的证据证明其异议的成立，医院应承担举证不能的法律后果，同时承担过错赔偿责任。其重新进行鉴定的请求，本院不予准许。
判决结果
年10月29日法院判决：医院于本判决生效之日赔付蒋某各项经济损失合计,.63元。
律师解析
1.睾丸扭转。
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即复位治疗，争取在症状出现6小时内完成手术，如果睾丸动脉血流消失睾丸会缺血缺氧发生坏死，失去功能。搞完扭转复位后观察血运正常，如发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。
2.一侧睾丸切除影响性功能吗？
切除了一侧睾丸，睾丸酮的分泌显然减少了一半血中睾丸酮水平降低了，但因为性激素受垂体控制，睾丸酮的分泌量减少，垂体分泌的促性腺激素会刺激对侧睾丸分泌睾丸酮代偿性增加，所以就算切除单侧睾丸，绝大多数男性依然能够正常勃起，保持完整的性功能，照样能够生儿育女，这也就证明切除一侧睾丸会影响性生活，但若是两侧睾丸都被切除了，男性基本没有办法进行性生活了，这对男性的身体健康的影响更大。
当然，因为一侧睾丸切除，对青春期男性的心理影响是极大的，会导致自卑心理的产生，也有可能在心理上影响性功能，如心因性阳痿。所以一侧睾丸缺失伤残等级为八级。
3.医院被鉴定承担90%责任合理吗？
睾丸扭转早期不一定存在阴囊红肿、多普勒血流明显减少或消失的表现，但当病情进展，出现睾丸缺血缺氧时，症状体征均非常典型，不易发生误诊。本案被告辩论意见认为患者入院前就已发生睾丸坏死，无救治机会，这是不对的，入院时睾丸动脉血流尚正常，完全有机会挽救，而且患者被收住院三天均未得出正确诊断，被鉴定承担90%责任并无不妥，因为睾丸扭转的治疗时间窗非常重要。
4.医疗机构如何预防上述医疗纠纷？
林律师认为，本案误诊的发生很可能是住院部医师没有认真进行体格检查所导致，同时，过度依赖辅助检查来诊断疾病会导致病情变化时不能及时观察到。完全按照医疗核心制度、诊疗规范，在诊察病人时规范进行体格检查非常重要，这也是避免误诊、延误病情的关键。
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