年6月2日，33岁的男青年苗某，于凌晨三点多突然出现胸部持续性疼痛伴出汗，发病1小时后，在家人陪同医院急诊科就诊，接诊医生赵凯主任初步问诊、听诊后符合心梗患者特征，随即心电图检查，急查心肌酶。
查体：T.36.2℃、P.88次/分、R.22次/分、Bp./mmilg，一般状态尚可，神清语明，急性病容，表情痛苦，查体合作。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界无扩大，心率88次/分，律整，第一心音低钝，未闻及杂音，无心包摩擦音。未闻及周围血管杂音。肝脾未触及，双下肢无浮肿。急诊心电图：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高0.05-0.2mv，T波高尖。疗区复查18导联心电图：窦性心律，IAVLV1-V6导联ST段抬高0.1-0.5mv，IIIIIAVF导联ST段下移0.05-0.1mv。
患者自入院后给予一级护理，给予心电血压监护、吸氧，给予吗啡注射液5mg皮下注射、地西泮注射液10mg肌注，以止痛、镇静治疗。疗区复查18导联心电图提示窦性心律，IAVLV1-V6导联ST段抬高0.1-0.5mv0.2-0.3mv，I1II1AVF导联ST段下移0.05-0.1mv。
结合病史考虑为急性心肌梗死，同时和患者家属沟通病情，讲解溶栓及转院PCI的必要性和重要性。
立即口服负荷量阿司匹林、氯吡格雷，经患者本人及家属同意并赵凯主任批准，不等血凝、血常规回报直接溶栓。于04时06分开始给予盐水10ml加肝素钠注射液单位取4.0ml静脉注射，此刻监护示血压/78mmHg，于04时12分另一路给予替奈普酶16mg溶于3ml无菌注射用水中后5-10S内静脉注射，溶栓完毕后予肝素注射液稀释后泵注。
急检血常规：白细胞11.36*10~9/1淋巴细胞绝对值4.38*10~9/L;[肾功（急诊）,离子（急诊）,急检血糖]的结果如下：葡萄糖7.1mmol/L尿酸umol/L钙1.97mmo1/L；血凝试验：活化部分凝血活酶时间21s纤维蛋白原1.92g/；急检心肌酶、肌钙蛋白，血凝试验、B型钠尿肽、D二聚体均正常，心肌酶学未改变考虑发病时间短未，建议定期复查。
06时00分患者再感胸痛，心电监护示室早、室速，给予利多卡因静点纠正心律失常，心电监护示心率次/分，给予艾司洛尔静点，目前患者胸痛明显缓解，复查心电图提示窦性心律，IAVLVI-V6导联ST段均回落。
家属进一医院治疗，经上级医师批准，予办理转院，予07时20分患者乘坐救医院，参加抢救人员，雷噌经主治医师，王金莹护士，全程陪护。
早期溶栓是符合我国基本国情、医院作为首选的STEMI救治策略。疫情期间，无禁忌症的STEMI患者优选溶栓治疗。STEMI患者FMC2B＞分钟的无禁忌症患者首选溶栓治疗。由于就诊不及时、转运延迟、导管室占用等原因，我国STEMI患者常错过直接PCI的最佳时间，大部分STEMI患者的FMC2B时间＞分钟。真实世界情况下，静脉溶栓后行PCI的再灌注成功率及疗效优于直接PCI，安全性无差异。
替奈普酶是最新一代极高特异性溶栓药物，再通率高达83%，出血风险更低，救治成功率更高；单次推注只需5-10秒，简便快捷，适合各种复杂的救治环境，让STEMI救治更高效，是院前溶栓和院内急救溶栓的首选。
疫情期间STEMI患者的救治更要优选溶栓治疗，STEMI患者的溶栓治疗具有重要意义，研究证实溶栓治疗获益与直接PCI相当甚至优于直接PCI，指南对早期溶栓治疗和直接PCI均给予了（Ⅰ，A）推荐。
桦甸市隶属于吉林省吉林市，位于吉林省东南部，地处龙岗山脉北侧，第二松花江上游，东界敦化市，南临靖宇县、抚松县、辉南县，西接磐石市，北与永吉县、蛟河市毗邻;幅员面积达平方千米。桦甸市总人口人，有汉、朝、回、满、蒙等20个民族;下辖1个省级经济开发区、5个街道、6个镇、3个乡。
医院是桦甸市唯一一所集临床、科研、教学、预防保健等功能为一医院，现有职工人，其中卫生技术人员人，具有高级职称人员35人，中级职称人员人。医院配有螺旋CT、全身彩超、脑彩超、CR、全自动生化分析仪、血液透析机、心脑出颤起搏器等百余台，国内先进设备，可诊治心血管、神经、呼吸、消化、肾脏、血液、内分泌、风湿腹部、胸脑、骨和脊柱、泌尿、烧伤、肛肠、五官、皮肤、妇产、小儿、整形美容等各学科常见病、多发病和各种急危重病、疑难杂症。
医院心内科成立于年，现该科有工作人员45名（医生13名），正高级职称4人，副高职称3人，中级职称6人。15人获博士学位。其中有1名主任，1名副主任。目前心内科有开放床位95张，分设1个疗区，1个CCU病房。年门诊患者达00余例，年收治住院病人达例，其中溶栓患者余人。
声明：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！TSST，即刻救治全县贯通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇